Alfonso Roque Albanese: pionero de la cirugía cardíaca latinoamericana: homenaje de la Asociación Panamericana de Anatomía / Alfonso Roque Albanese: Latin American pioneer of heart surgery: tribute from the Pan American Association of Anatomy

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) es considerado un pionero de la cirugía cardíaca Latinoamericana por sus importantes aportes. Fue miembro fundador de la Asociación Panamericana de Anatomía. Investigador y docente tanto de la anatomía como de la cirugía, uniendo ambas disciplinas.

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) is considered a pioneer of Latin American heart surgery because of his important contributions. He was founding member of the Pan American Association of Anatomy. Researcher and teacher of anatomy and surgery, joining both disciplines.

Terminología morfológica internacional: algo más que anatomía, histología y embriología / International morphological terminology: more than anatomy, histology and embryology

El estudio de la terminología morfológica internacional y su implementación en una normativa es complejo. La tarea que realiza el grupo de expertos morfólogos no es suficiente. Se explican algunos aspectos que nos acercarán al entendimiento de esta problemática y se muestra el camino para superar este desafío.

The study of the International Morphological Terminology and its implementation in a system of rules is complex. The work done by the group of experts in morphology is not enough. Some aspects that will get us closer to the understanding of this problem will be explained and a way of solving it will be shown.

Aspectos ultrassonográficos e anatomia da aponeurose do músculo transverso do abdome / Sonographic aspects and anatomy of the aponeurosis of transversus abdominis muscle

RACIONAL: A avaliação da parede abdominal pela ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética tem sido cada vez mais indicada para auxiliar no diagnóstico das hérnias quando o exame clínico deixa dúvidas. A correlação de estudos da anatomia da parede abdominal com o exame ultrassonográfico da aponeurose do músculo transverso do abdome pode auxiliar no diagnóstico de uma hérnia desta localização, a hérnia de Spiegel, que se apresenta como doença de diagnóstico clínico difícil. OBJETIVO: Comparar os achados ultrassonográficos da parede anterolateral do abdome, com foco na aponeurose de Spiegel, e a anatomia da parede abdominal estudada em cadáveres não fixados. MÉTODO: A avaliação da aponeurose do músculo transverso do abdome foi realizada durante exames ultrassonográficos de rotina da parede anterolateral do abdome em 90 indivíduos de ambos os gêneros, maiores de 25 anos e estes dados foram relacionados com 60 dissecções da parede abdominal realizadas em cadáveres não fixados. RESULTADOS: Os exames ultrassonográficos não evidenciaram falhas significativas na aponeurose do músculo transverso do abdome nos 90 indivíduos estudados e a largura das aponeuroses de Spiegel variou de 0,83 a 2,93 cm (média de 1,72 cm). Durante as dissecções do transverso do abdome foram encontradas alterações anatômicas em 14 de 60 músculos e aponeuroses estudadas (23,3%) e a largura da aponeurose de Spiegel variou de 1,5 a 3,5 cm (média de 2,26 cm). A comparação entre os grupos etários e gêneros avaliados pelo estudo ultrassonográfico com as dissecções efetuadas em cadáveres não apresentou significância estatística. CONCLUSÃO: Os exames ultrassonográficos não encontraram defeitos na aponeurose do músculo transverso do abdome compatíveis com hérnias, assim como as variações anatômicas e os defeitos encontrados durante as dissecções também não foram acompanhados de hérnias de Spiegel nos cadáveres estudados.

BACKGROUND: Ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging of abdominal wall has increasingly been used for hernia diagnosis when clinical examination is uncertain. Anatomical study of abdominal wall along with the ultrasound of transversus abdominis muscle aponeurosis can help identify a Spigelian hernia in this region, a disease of difficult diagnosis. AIM: To compare the ultrasound findings of anterolateral wall of the abdomen, focusing on Spigelian aponeurosis, to the anatomy of abdominal wall studied in cadavers. METHODS: The evaluation of the transversus abdominis aponeurosis was performed during routine ultrasound exams of the anterolateral wall of the abdomen in 90 individuals of both genders, over 25 years, and data were correlated with 60 dissections of the abdominal wall, held on cadavers. RESULTS: Ultrasound showed no significant defects in the aponeurosis of transversus abdominis muscle in the 90 subjects studied and the width of the Spigelian aponeurosis ranged from 0.83 to 2.93 cm (mean 1.72 cm). During dissections of the transversus abdominis, some defects were found in 14 out of 60 muscles and aponeurosis studied (23.3%) and the width of the Spigelian aponeurosis ranged from 1.5 to 3.5 cm (mean 2.26 cm). Comparisons between age groups and genders evaluated by ultrasound with cadaver dissections performed were not statistically significant. CONCLUSION: Sonographic examinations found no defects in the aponeurosis of transversus abdominis muscle compatible with hernias, and anatomical variations and defects found during dissections were not as well accompanied by Spigelian hernias in the studied corpse.

An unusual anatomical variation of the levator scapulae muscle / Una variación anatómica inusual del músculo elevador de la escápula

Clinical and surgical importance of the levator scapulae muscle (LSM) requires a better knowledge of its anatomic variation mainly because of the possibility of new findings related to the embryologic development. This article reports a case of a left-sided LSM with atypical attachments in a 58-year-old preserved Caucasian female body. The muscle presented a bifurcation at its midpoint downward path. Its medial band attached to the anterior aspect of the left rhomboideus major muscle while its left band was fixed in the superior angle of the scapula after releasing a muscle expansion to the serratus anterior muscle. The morphometric analysis revealed LSM maximal width of 3.6 cm, bifurcation point located 6.6 cm apart from the C1 vertebral attachment; medial band legth of 5.7 cm and lateral band width of 2.1cm. Regarding anatomic variations of the LSM, they may remain unnoticed or perhaps contribute for pathologic conditions of the neck and the back...

Debido a la importancia clínica y quirúrgica del músculo elevador de la escápula, se hace necesario conocer mejor sus variaciones, principalmente la posibilidad de encontrar hallazgos relacionados con su desarrollo embriológico. Se presenta el caso de un músculo elevador de la escápula del lado izquierdo encontrado en un cadáver de sexo femenino de 58 años. El músculo elevador de la escáula presentaba una bifurcación en el punto medio en su trayectoria más baja. La banda medial se fijaba en la parte anterior del músculo romboides mayor izquierdo; mientras que su banda lateral se fijaba en el ángulo superior de la escápula después de enviar una expansión hasta el músculo serrato anterior. El análisis morfométrico reveló un ancho máximo de 3,6 cm, punto de bifurcación situado 6,6 cm bajo la inserción vertebral C1; longitudes de la banda medial 5,7 cm y lateral de 2,1cm. Las variaciones anatómicas del músculo elevador de la escápula pueden pasar inadvertidas, pero también pueden contribuir con algunas condiciones patológicas del cuello y espalda...

Utilização do tendão do músculo palmar longo em procedimentos cirúrgicos: estudo em cadáveres / Use of the tendon of the palmaris longus muscle in surgical procedures: study on cadavers

OBJETIVO: Demonstrar que o tendão do músculo palmar longo pode ser estimado em relação ao seu comprimento e largura antes de usá-lo como enxerto em procedimento cirúrgico. MÉTODOS: Foram examinados 60 antebraços de 30 cadáveres de etnia negra; mensurou-se o comprimento e a largura do tendão do músculo palmar longo e comparou-se com o comprimento do antebraço. RESULTADOS: Foi constatada a ausência unilateral direita em dois cadáveres do sexo feminino. As médias do comprimento e da largura foram respectivamente 11,9 mais ou menos 15,2mm e 4,1 + 1,5mm. A média total do comprimento do antebraço foi de 275.4mm mais ou menos 17,9mm. CONCLUSÃO: Há uma relação significativa entre o comprimento do tendão e o comprimento do antebraço; assim poder-se-á avaliar o tamanho do tendão do músculo palmar longo quando for necessário usá-lo para enxertos. Nível de Evidências IV, Série de casos.

OBJECTIVE: Demonstrate that the tendon of palmar long can be estimated in relation to its length and width before using it as a graft in surgical procedure. METHODS: There were examined 60 forearms of 30 corpses of black ethnicity; measure the length and width of the tendon of the palmaris longus muscle and compared the length of the forearm. RESULTS: There are notes their absence unilateral right in two female corpses. The medium length and width were more or less respectively 11.9, 15.2 mm and 4.1 + 1.5 mm. The total average forearm length of 275.4 was more or less 17.9 mm. CONCLUSION: There is a significant relationship between the length of the tendon and the length of the forearm; so we can evaluate the size of the tendon of the palmaris longus muscle when it is necessary to use it for grafts. Levels of Evidence IV, Case series.

Variações anatômicas do nervo ciático em um grupo de cadáveres brasileiro / Anatomical variations of the sciatic nerve in a group of Brazilian cadavers

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O nervo ciático está frequentemente envolvido em situações de dor. É um nervo longo, propenso a lesões que podem ser consequência de trauma, inflamação e aprisionamento. Um causa possível de dor ciática deriva do músculo piriforme, que mantém estreita relação anatômica com o nervo ciático. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características do nervo ciático e de sua relação com o músculo piriforme em um grupo de cadáveres brasileiros.MÉTODO: Dissecção anatômica de 40 membros inferiores com estudo detalhado do nervo ciático e do músculo piriforme.RESULTADOS: As variações de relação anatômica entre o nervo ciático e o músculo piriforme foram raras.Dados de comprimento e largura do nervo ciático foram semelhantes àqueles descritos na literatura.CONCLUSÃO: A síndrome do piriforme é uma condição dolorosa, considerada por muitos como sendo relacionada às variações anatômicas entre o nervo ciático e o músculo piriforme. A raridade de tais variações, tanto no presente estudo como em publicações por outros grupos,sugere que a síndrome dolorosa possa ocorrer frequentementes sem que existam variações anatômicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The sciatic nerveis often involved in conditions of pain. It is a long nerve, prone to injuries that are the consequence of trauma,inflammation and entrapment. One possible cause of sciatic pain derives from the piriformis muscle, which maintains a very close anatomical relationship with the sciatic nerve. The objective of the present study was to evaluatethe characteristics of the sciatic nerve and its relationship to the piriformis muscle in a group of Brazilian cadavers. METHOD: Anatomical dissection of 40 human limbs with detailed studies of the sciatic nerve and the piriformis muscle.RESULTS: Anatomical variations of the relationship between the sciatic nerve and the piriformis muscle were rare. Data on the sciatic nerve length and width showed similar results to those from the literature.CONCLUSION: The piriformis syndrome is a painful condition considered by many to be associated to anatomical variations of the relationship between the sciatic nerve and the piriformis muscle. The rarity of such variations,in the present series and in the studies published by other groups, suggests that the painful syndrome may often occur without the anatomical variations.

The occurrence of the plantaris muscle and its muscle-tendon relationship in adult human cadavers / Presencia de músculos plantares y su relación musculotendinosa en cadáveres humanos adultos

Twenty legs from adult male cadavers were examined to analyze the anatomical relationships between the component parts of the plantaris muscle. This muscle was present in all of the cadavers and it was found that the length of the muscle in relation to its belly was approximately three times greater than in relation to the tendon.

Se estudiaron 20 miembros inferiores de cadáveres de adultos do sexo masculino con el fin de analizar la relación anatómica de los músculos plantares y sus partes constitutivas. En todos las piezas estudiadas este músculo estaba presente y fue observado que la longitud del músculo en relación a su vientre era aproximadamente tres veces superior a la del tendón.

Insuficiência renal aguda induzida pelo contraste em pacientes submetidos à cineangiocoronariografia: análise dos métodos de prevenção / Radiocontrast: induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: analysis of protective methods

A insuficiência renal aguda induzida por contraste (IRAIC) é considerada, atualmente, uma importante causa de disfunção renal em pacientes hospitalizados submetidos à cinecorioangiografia (CAG). Este achado adquire maior importância quando se verifica que a IRAIC é responsável por um aumento significativo dos índices de morbidade e mortalidade hospitalar / Radiocontrast-induced nephropathy (RIN) is considered an importante cause of renal failure in patients undergoing coronary. This data becomes more relevant when it presents a positive correlation with higher morbidity and mortality rates...

Análise direcional do fluxo sanguíneo miocárdico após revascularização transmiocárdica com laser de CO2: estudo através de ressonância magnética com imagens de gradiente ultra-rápido / Analize of the miocardial blood flow direction after CO2 transmyocardial laser revascularization, by first - pass magnect ressonance imaging

Objetivo: Avaliar a direção do fluxo sangüíneo miocárdico de pacientes submetidos à revascularização transmiocárdica com laser de CO2 (RTML), através de estudos de imagem por ressonância magnética. Casuística e Métodos: Dez pacientes submetidos a RTML com laser de C02 (potência de 800 W) foram estudados através da ressonância magnética de gradiente ultra-rápido (Gradiente eco-EPI de seqüência híbrida), visando avaliar o direcionamento da perfusão miocárdica após o procedimento. Gadolínio - DTPA (0,1 mmol/kg) foi injetado "em bolus" através de veia periférica em velocidade de 5 ml/seg em repouso durante o pico de "stress" induzido por dipiridamol. Foi avaliada sua distribuição miocárdica através da obtenção de curvas de intensidade de sinal no tempo para as diversas subregiões do mìocárdio, em modelo de 24 segmentos.Resultados: Após período médio de 14,7 meses, pudemos detectar isquemia em ao menos uma das paredes ventriculares em 6 (60por cento) pacientes. Em 1 (10por cento) paciente pode-se notar que o fluxo sangüíneo miocárdico dirigia-se do subendocárdio para o subepicárdio, ao contrário dos demais. Conclusão: A ressonância magnética, usando a técnica de perfusão miocárdica de primeira passagem, permitiu observar o direcionamento do fluxo sangüíneo miocárdico. Em um dos pacientes, a presença de fluxo miocárdico invertido (do endocárdio para o epicárdio) sugeriu a patência dos canais realizados através da RTML(AU)#S#a

Tratamento cirúrgico da rotura de parede livre do ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio / Surgical treatment of left ventricular free wall rupture after acute myocardial infarction

CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre janeiro de 1983 e maio de 1999, 12.405 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) foram atendidos no InCor. Destes, 127 (1,02por cento) apresentaram rotura de parede livre do ventrículo esquerdo como complicação do IAM. A rotura miocárdica aguda ocorreu em 98 (77,1por cento) pacientes e a subaguda em 29 (22,9por cento). RESULTADOS: Foram operados 5 pacientes na forma aguda, com 80por cento de mortalidade e 19 na forma subaguda, com 15,8por cento de mortalidade. A sobrevida pós-operatória abrangendo os dois grupos foi de 70,8por cento. CONCLUSÃO: concluímos que a rotura de parede livre do ventrículo esquerdo é uma grave complicação do IAM, necessitando de atuação imediata. Nas formas agudas, observa-se rápida deterioração hemodinâmica do paciente, muitas vezes sem tempo hábil para tentativa de correção cirúrgica. As formas subagudas podem ser detectadas e monitorizadas através de exames ecocardiográficos seriados após o IAM. Nestes casos a intervenção cirúrgica precoce, muitas vezes sem a necessidade de instalação de circulação extracorpórea, tem contribuído para a sobrevida da maioria dos pacientes

Revascularizaçäo do miocárdio com endarterectomia da artéria coronária: estratificaçäo dos fatores de risco de mortalidade imediata / Myocardial revascularization with coronary endarterectomy: stratification of risk factors for early mortality

OBJECTIVE: To determine the risk factors for mortality related to myocardial revascularization when performed in association with coronary endarterectomy. METHODS: We assessed retrospectively 353 patients who underwent 373 coronary endarterectomies between January '89 and November '98, representing 3.73 percent of the myocardial revascularizations in this period of time. The arteries involved were as follows: right coronary artery in 218 patients (58.45 percent); left anterior descending in 102 patients (27.35 percent); circumflex artery in 39 patients (10.46 percent); and diagonal artery in 14 patients (3.74 percent). We used 320 (85.79 percent) venous grafts and 53 (14.21 percent) arterial grafts. RESULTS: In-hospital mortality among our patients was 9.3 percent as compared with 5.7 percent in patients with myocardial revascularizations without endarterectomy (p=0.003). Cause of death was related to acute myocardial infarction in 18 (54.55 percent) patients. The most significant risk factors for mortality identified were as follows: diabetes mellitus (p=0.001; odds ratio =7.168), left main disease (<0.001; 9.283), female sex (0.01; 3.111), acute myocardial infarction (0.02; 3.546), ejection fraction <35 percent (<0.001; 5.89), and previous myocardial revascularization (<0.001; 4.295). CONCLUSION: Coronary endarterectomy is related to higher mortality, and the risk factors involved are important elements of a poor outcome

Revascularizaçäo completa do miocárdio com uso exclusivo de enxertos arteriais / Complete myocardial revascularization with exclusive use of arterial grafts

Os autores apresentam sua experiência com 385 pacientes, no período de 30 meses, que tiveram seu miocárdio revascularizado com o uso exclusivo de enxertos arteriais. Oito deles já haviam sido previamente revascularizados, 114 (29,6 por cento) apresentavam lesao coronária unilateral, 118 (30,6 por cento) biarterial e 153 (39,7 por cento) pacientes tinham comprometimento em 3 ou mais artérias coronárias. A artéria torácica interna esquerda foi utilizada preferencialmente para o ramo interventricular anterior. A artéria coronária direita foi usada in situ para a coronária direita e seus ramos, ou como enxerto livre a partir da aorta ou ainda em "Y" artificial a partir da artéria torácica interna esquerda para ramos diagonais e marginais da coronária esquerda, num total de 108 (28,1 por cento) pacientes. Foram também empregadas as artérias: radial em 215 (55,8 por cento) pacientes, gastroepiplóica direita em 24 (6,3 por cento) pacientes e a artéria epigástrica inferior em 4 (1,1 por cento) pacientes. No total foram realizados 809 enxertos arteriais nesse grupo de pacientes, com 839 anastomoses com as artérias coronárias. Nos pacientes com lesao coronária triarterial a média de artérias revascularizadas foi de 3,2 por paciente. Nao foram observados óbitos intra-operatórios. A mortalidade hospitalar foi de 7 (1,8 por cento) pacientes, dos quais apenas 3 (42,8 por cento) decorrentes de baixo débito cardíaco. Os autores destacam as vantagens do uso preferencial de enxertos arteriais na revascularizaçao do miocárdio de grupos selecionados de pacientes, especialmente de faixa etária baixa. Essas conclusoes baseiam-se na pequena incidência de morbimortalidade observada, além da reconhecida superioridade dos enxertos arteriais, especialmente da artéria torácica interna, patente a longo prazo e pela possibilidade de sua composiçao com os demis enxertos arteriais.

Estudo comparativo do padrao de circulaçäo coronariana entre pecas anatomicas e pacientes cirurgicos / Comparative study of the coronary arteries pattern between anatomic specimens and surgical patients

O estudo da anatomia macroscopica das artérias coronarias e de grande importância para a cirurgia cardiaca uma vez que as variaçöes anatomicas säo abundantes e algumas repercussoes dessas variaçöes ainda säo desconhecidas. Nosso objetivo é comparar o padräo de distribuiçäo coronariana quanto a dominância entre coraçöes de indivíduos normais (grupos de pecas anatomicas) e indivíduos com doença coronariana (paciente com indicaçäo de revascularizacao do miocardio). Foi estudado o padrao de circulaçäo coronariana de dois grupos: o grupo I constituido por 119 pecas anatomicas obtidas de individuos cuja causa mortis nao tinha sido doença cardiovascular e o grupo II constituido de 150 filmes de cateterismo obtidos de pacientes com doença coronariana e com indicaçäo de revascularizaçäo do miocardio. No primeiro grupo as arterias coronarias foram dissecadas apos fixaçäo em formalina a 10 por cento. No segundo, os filmes foram analisados cuidadosamente...

Cardiomioplastia: aspectos pos-operatorios imediatos / Cardiomyoplasty : immediate postoperative effects

A insuficiencia cardiaca congestiva e responsavel por elevada mortalidade, apesar do progresso da terapeutica clinica. Nos ultimos anos os transplantes vem se apresentando como alternativa bastante viavel, aumentando a sobrevida dos pacientes. Entretanto, dificuldades para sua realizacao permitiram o desenvolvimento de alternativas cirurgicas como a cardiomioplastia, que consiste em envolver o coracao com o musculo grande dorsal e posteriormente estimula-lo sincronicamente com os batimentos cardiacos, atraves de um marcapasso. Esta tecnica foi inicialmente descrita por Carpentier e Chacques em 1985 e foi introduzida no INCOR em 1988. Trinta e um pacientes portadores de miocardiopatia dilatada classe III (74,2 por cento) e IV (25,8 por cento), e submetidos a cardiomioplastia, foram acompanhados no periodo pos-operatorio imediato, sendo masculino 80,6 por cento, media de idade 43,9 anos e tempo de permanencia na U.T.I. de 8+ ou -2,6 dias...

Enxerto venoso intercoronariano na revascularizaçäo de artéria coronária comprometida por dissecçäo de aorta tipo I / Intercoronary venous graft in revascularization of the coronary artery involved by aortic dissection type I

Paciente de 39 anos, portador de hipertensao arterial nao controlada, submetido a cirurgia para tratamento de dissecçao aguda de aorta tipo I. Devido ao grande envolvimento do óstio coronário direito pela dissecçao aórtica, optou-se pela ressecçao da porçao comprometida do vaso, com interposiçao de tubo nao valvulado de Dacron na aorta ascendente, suspensao da valva aórtica e ligadura do óstio da artéria coronária direita. Como nao havia presença de aterosclerose no ramo interventricular anterior e na artéria coronária direita, decidimos realizar um enxerto venoso entre as artérias. O enxerto intercoronário apresentou bom funcionamento e todo o território dependente da coronária direita manteve boa contratilidade. O paciente recebeu alta hospitalar em boas condiçoes clínicas, com funçao miocárdica preservada.

Rotura cardíaca após infarto agudo do miocárdio (IAM): uma complicaçäo passível de correçäo cirúrgica? / Cardiac rupture after acute myocardial infarction (AMI): may it have a surgical repair?

Foram estudados 9162 pacientes atendidos no INCOR, com o diagnóstico de IAM, de janeiro de 1983 a dezembro de 1993. Deste, 1,05 por cento apresentaram rotura cardíaca de origem isquêmica como complicaçäo do infarto miocárdico. A faixa etária foi de 69,5 anos, predominando os pacientes de raça branca (93,74 por cento)e do sexo feminino (55,3 por cento). Os dados estudados incluíram história clínica, exames laboratoriais subsidiários, drogas utilizadas e achados cirúrgicos ou de necropsia. As roturas cardíacas foram classificadas, de acordo com a literatura, em agudas e sub-agudas. Observamos 72 casos de rotura miocárdica aguda com taxa de mortalidade de 98,6 por cento e 24 casos de rotura sub-aguda com 41,6 por cento de óbitos.Foram operados 4 pacientes na forma aguda e 15 na forma sub-aguda, resultando em 78,9 por cento de sobrevida pós-operatória. Dos pacientes que receberam terapia trombolítica com sucesso, 76,4 por cento faleceram, enquanto que, dos pacientes tratados convenciomalmente, esse número chegou a 86,1 por cento . Quando a terapia trombolítica foi administrada até 1 hora após o IAM, a mortalidade foi de 33,3 por cento dentre 3 e 6 horas foi de 60 por cento e após 6 horas foi de 100 por cento. A rotura ocorreu após 5 dias do IAM somente em 5,9 por cento que receberam trombolíticos, enquanto que nos pacientes submetidos à terapêutica convencional esse índice elevou-se para 40,5 por cento. Concluímos pela gravidade e necessidade de atuaçäo imediata nos pacientes com rotura cardíaca, mesmo nos casos sub-agudos, quando 30 por cento dos pacientes com suspeita ecocardiográfica de expansäo em área isquêmica transmural falecem. Nas roturas agudas, a situaçäo agudas, a situaçäo é dramática, e a sobrevida está associada a fatores logísticos. Em condiçöes sub-agudas, entretando, pode-se dispor de técnicas que dispensam suturas e circulaçäo extracorpórea, constituindo um importante recursos para o tratamento dessa grave complicaçäo do IAM.

Tipos de circulaçäo e predominância das artérias coronárias em coraçöes de brasileiros / Types of circulation and predominance of the coronary arteries in brazilian hearts

O conhecimento anatômico do tipo de circulaçäo, com a identificaçäo da dominância das artérias coronárias na irrigaçäo do coraçäo, apresenta grande interesse clínico e cirúrgico, devido a que variaçöes nessa irrigaçäo ocasionam diferentes graus de gravidade em casos de obstruçäo. Foram estudados 50 coraçöes retirados de indivíduos adultos, de ambos os sexos e diferentes raças, nos quais as artérias coronárias foram dissecadas, visando identificar o tipo de circulaçäo. Realizamos, ainda, estudo morfométrico em coraçöes cujo peso médio foi 291 gramas e altura ventricular média de 97 mm. Em 72 por cento dos coraçöes estudados havia dominância da direita, 16 por cento circulaçäo balanceada e 12 por cento dominância da esquerda. Identificamos o número de ramos que ultrapassam a crux cordis, sendo o mínimo de um ramo e o máximo de cinco ramos, com valor médio de 2,2 nos casos de dominância da direita e em apenas dois coraçöes um ramo (em cada um) nos 8 de dominância da esquerda. Em 50 por cento dos coraçöes estudados o ramo interventricular anterior ultrapassa o ápice cardíaco, atingindo a sua face diafragmática.

Tipos de circulaçäo e predominância das artérias coronárias em coraçöes de brasileiros / Circulation types and predominance of the coronary arteries in brazilian hearts

O conhecimento anatômico do tipo de circulaçao, com a identificaçao da dominância das artérias coronárias na irrigaçao do coraçao, apresenta grande interesse clínico e cirúrgico, devido a que variaçoes nessa irrigaçao ocasionam diferentes graus de gravidade em casos de obstruçao. Foram estudados 50 coraçoes retirados de indivíduos adultos, de ambos os sexos e diferentes raças, nos quais as artérias coronárias foram dissecadas, visando identificar o tipo de circulaçao. Realizamos, ainda, estudo morfométrico em coraçoes cujo peso médio foi 291 gramas e altura ventricular média de 97 mm. Em 72 por cento dos coraçoes estudados havia dominância da direita, 16 por cento circulaçao balanceada e 12 por cento dominância da esquerda. Identificamos o número de ramos que ultrapassam a crux cordis, sendo o mínimo de um ramo e o máximo de cinco ramos, com valor médio de 2,2 nos casos de dominância da direita e em apenas dois coraçoes um ramo (em cada um) nos 8 de dominância da esquerda. Em 5O por cento dos coraçoes estudados o ramo interventricular anterior ultrapassa o ápice cardíaco, atingindo a sua face diafragmática.